Zorg vanuit de Zorgverzekeringswet

De Frankelandgroep biedt een aantal zorgproducten die gefinancierd worden vanuit de Zorgverzekeringswet, ofwel vergoed worden via uw zorgverzekeraar.

De belangrijkste zorgproducten betreffen:

  • verpleging en/of verzorging aan huis (wijkverpleging)
  • tijdelijk verblijf binnen de Frankelandgroep (Eerstelijnsverblijf)
  • crisisopname
  • revalidatiezorg (Geriatrische Revalidatiezorg)
  • eerstelijns paramedische zorg (fysiotherapie, ergotherapie, logopedie, dietetiek)

NB. Voor cliënten die via het CIZ een Wlz-indicatie (Zorgzwaartepakket) hebben ontvangen voor verblijf in een verzorgings- of verpleeghuis worden de eerste drie zorgproducten vergoed op basis van de Wlz.

kantoor

Contractafspraken 2019

Ieder jaar maken wij - opnieuw - afspraken met zorgverzekeraars over elk te leveren zorgproduct en de vergoeding die wij hiervoor van de verzekeraar ontvangen.

In het geval wij met de zorgverzekeraar tot overeenstemming komen, leidt dit tot een gezamenlijk zorgcontract, waardoor de verzekerden van die zorgverzekeraar bij ons terecht kunnen voor het betreffende zorgproduct. Wij kunnen de kosten van de zorg dan - uiteraard binnen de polisvoorwaarden van de zorgverzekering - declareren bij de zorgverzekeraar.

Geheel gecontracteerde zorgverzekeraars 2019

Voor een aantal zorgverzekeraars geldt dat wij voor alle producten overeenstemming hebben bereikt.
Dit betreft de zorgverzekeraars DSW, Stad Holland, ASR, De Amersfoortse, Ditzo, In Twente, VGZ, IZA, IZZ en Univé. De verzekerden bij deze zorgverzekeraars kunnen in 2019 voor alle voornoemde zorgproducten gewoon weer bij ons terecht.

Gedeeltelijk gecontracteerde zorgverzekeraars 2019

Met de overige zorgverzekeraars zijn wij - helaas - niet voor alle genoemde zorgproducten binnen de Zorgverzekeringswet tot overeenstemming gekomen over de vergoeding. Wij hebben met hen dus niet voor alles een contract 2019 afgesloten.

Huur- en aanleunwoningen Frankelandgroep

Wat betekent dit?

Voor die zorgproducten waarvoor wij geen contract 2019 hebben afgesloten, kunnen de verzekerden van deze zorgverzekeraars in 2019 niet (meer) voor alle zorgproducten bij ons terecht. Wij kunnen de kosten van de geboden zorg namelijk niet meer bij deze zorgverzekeraars declareren.

Ter illustratie:

Voor verzekerden bij Zilveren Kruis en CZ kunnen wij in 2019 wel gewoon de wijkverpleging (verpleging en verzorging aan huis) blijven bieden. Deze verzekerden kunnen óók bij ons terecht voor geriatrische revalidatiezorg of eerstelijns paramedische zorg. Echter, in de situatie dat er een tijdelijke opname of crisisopname benodigd is, kunnen deze verzekerden helaas NIET meer bij ons terecht.

Alternatief is dat de verzekerde wel de zorg van ons ontvangt en aan ons betaalt, waarna de verzekerde deze kosten zelf indient bij diens zorgverzekeraar. Belangrijk is wel dat de zorgverzekeraar veelal slechts circa 75% van de kosten vergoed; deze vergoeding is afhankelijk van de zorgpolis.

Privacyverklaring

Wij hechten eraan u hier helder over te informeren, omdat we ons realiseren dat dit teleurstellend kan zijn voor de verzekerde in het geval de verzekerde graag tijdelijk binnen de Frankelandgroep zou willen verblijven.

Wij adviseren u vooral ook (de website van) uw zorgverzekeraar te raadplegen over de zorgvergoedingen én bij welke zorgaanbieders u de zorg kunt verkrijgen.

In dit overzicht ziet u voor welke zorgproducten wij wel of geen afspraken hebben gemaakt voor 2019 en daarmee ook welke zorg wij aan de verzekerden bij die zorgverzekeraars kunnen bieden.

Overzicht vergoeding zorg 2019

Overstappen van zorgverzekeraar?

Tot 1 januari 2019 kunt u - zoals elk jaar - overstappen naar een andere zorgverzekeraar. In het geval u zorg van ons ontvangt óf wenst te ontvangen, adviseren wij u dringend om rekening te houden met de vergoeding die uw zorgverzekeraar biedt én bij welke zorgaanbieders u de zorg kunt verkrijgen.